Problemas Visuales

Los problemas visuales mas comunes incluyen: defectos refractivos: miopia e hipermetropia, astigmatismo y presbicia; defectos musculares: estrabismo; flotadores o moscas volantes y las Cataratas y Glaucomas.

Defectos Refractivos
Miopia

Que es la Miopia?

La miopia es la causa mas comun de vision borrosa. La miopia no es una enfermedad, es una modificacion de la anatomia del ojo. El ojo normal es redondo y el ojo miope es ovalado o mas largo de lo normal, causando que la imagen no se forme en la retina sino delante de ella. Los pacientes miopes ven bien de cerca y mal de lejos. Generalmente los paciente entrecierran los ojos para disminuir la entrada de luz y proyectar la imagen posteriormente, lo que permite una vision mas clara. Se puede manifestar como fruncimiento del entrecejo. Se corrige con anteojos de poder refractivo negativo, lentes de contacto y/o cirugia refractive: Lasik or PRK. El Lasik se utiliza con mas frecuencia y es una cirugia muy exitosa.

Que pueden los pacientes miopes notar?

• mala vision de lejos, buena vision de cerca
• dificultad para ver la television,
• dificultad para manejar
• dificultad para practicar deportes.
• falta de nitidez .
• necesitan entrecerrar los ojos para ver mas claro.

Que se debe tener en cuenta en pacientes miopes?

• en los ninos miopes se debe corregir la miopia con anteojos o lentes de contacto a temprana edad. Las miopias no detectadas podrian interfieren con el desenvolmiento o aprendizaje del los ninos. Las miopias elevadas de un solo ojo pueden ser causa de ambliopia o “ojo haragan” (perdida o disminucion severa permanente de la vision de un ojo si no es detectada y corregida a temprana edad).
• los pacientes miopes deben controlarse la presion ocular y hacerse fondos de ojo de rutina cada uno o dos anos, ya que el desprendimiento de retina y el glaucoma es mas frecuente en pacientes miopes altos.

En quienes esta indicada la cirugia refractiva?

En todos aquellos paciente miopes con miopias cercanas a –5 dioptrias. La cirugia es ambulatoria, con anestesia topica (gotas) y la restauracion de la vision es inmediata.

Complicaciones de la cirugia refractiva.

Son minimas, alguno pacientes podrian llegar a tener astigmatismo residual y requerir una posterior cirugia refractiva. En los paciente miopes muy altos aumenta el riesgo de desprendimiento de retina en un 2%.

Hipermetropia

Que es?

Se debe a la anatomia del ojo, en este caso el globo ocular es pequeño. La imagen no se forma en la retina sino detrás de ella y las personas hipermetropes ven bien de lejos pero mal de cerca, es dificultoso leer o coser. La hipermetropia suele comenzar en la infancia o ninez pero los ojos acomodan y no dan sintomas pasando desapercibidas. Cuando el ojo alcanza el tamano adulto ( en la adolescencia temprana) la hipermetropia podria dar las primeros manifestaciones.

Que puede un paciente hipermetrope notar?

• dificultad para leer o ver de cerca.
• buena vision de lejos
• dificultad para ver a la noche.
• dolor de ojos y de cabeza.
• ninos que se frotan los ojos.
• ninos que desvian un ojo o los dos
• ninos que no tiene interes en leer.

La hipermetropia se diagnostica por un examen de rutina realizado por el medico especialista. Las hipermetropias moderadas y leves no requieren tratamiento, las hipermetropias elevadas se corrigen con anteojos o lentes de contacto de aumento positivo. En los casos de torsion de ojos por hipermetropia o estrabismo acomodativo, muy comun en ninos, la prescripcion correcta de anteojos y el uso de los mismos corrige el estrabismo. La hipermetropia en adultos puede corregirse mediante cirugia refractiva. Podrian necesitarse mas de una cirugia.

En las personas mayores de 40 anos surge la presbicia, que es una forma de hipermetropia. Los pacientes tienen dificultad para leer y ver de cerca por perdida de la acomodacion debida al avance de la edad. Si el paciente aumenta la luz o aleja la lectura vera momentanamente mejor. Se corrige con anteojos de lectura los que deben ser prescriptos por el oftalmologo y deben renovarse cuando la lectura es dificultosa. Puede corregirse con lentes de contacto. No es operable.

Astigmatismo

Es otro defecto refractivo muy comun, se combina a las variantes de miopia e hipermetropia. Consiste en vision deformada debida a la variacion de los ejes oculares. Se manifiesta con intenso dolor de cabeza y ojos y dificultad para leer. Los ninos suelen confundir los numeros o las letras.

Se corrige con anteojos y/ o lentes de contato.

Estrabismo

Es muy comun en ninos. En general los estrabismos son hereditarios, no necesariamente los padres tendrian estrabismos pero si otros miembros de la familia. Los estrabismos pueden ser alternantes, uni o bilaterales, intermitentes y falsos estrabismos (por ejemplo por un puente nasal ancho). Si tiene dudas consulte al especilista en oftalmologia. El estrabismo no tratado suele ser causa de ambliopia o ojo haragan.

Que pueden observar los padres?

• Desviacion de los ojos o ojos desalineados.
• Inclinacion de la cabeza hacia un lado al leer.
• Parpado descendido.
• Ninos que se frotan los ojos con frecuencia.
• Le molestan la luz.
• Desinteres por la lectura.
• los ninos comunicar que tienen vision doble (diplopia)
• estrabismos que aumentan cuando el nino esta cansado o enfermo (suelen ser acomodativos y requieren anteojos).

Moscas Volantes

Las moscas volantes son una causa de consulta muy frecuente que estresa al paciente adulto.

Que debe usted saber acerca de las moscas volantes?

Las moscas volantes o flotadores vitreos son acumulos de celulas que flotan en el humor vitreo (gel que sostiene a la retina). Las celulas producen sombra en la retina y los pacientes la ven como una mosca ( incluso tratan de agarrala). Se ven mas cuando se miran superficies blancas o se cambia bruscamente de posicion, al levantarse de la cama o silla . Suelen aparecer en la edad adulta, suelen ser normales y no acarrear complicaciones. Si aparece una o dos moscas en su vision consulte al oftalmologo para un examen de fondo de ojo de rutina. Si las moscas volantes aumentan bruscamente en numero, tamano o se acompanan de flashes (como que le toman fotos en un solo ojo) consulte al especialista a la brevedad. El aumento en el numero de moscas volantes y la aparicion de flashes podrian ser una manifestacion de una inflamacion severa del ojo o un desprendimeinto de vitreo o retina. Siempre consulte al especialista ante la presencia de moscas volantes o flashes.

Dra. Maria Gema Castellanos de DeCain.
Washington, DC. USA